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星期一早上,肿瘤科室大交班。

从七点开始,在病房区外的预备室里,住院医、实习医外加规培的医生,三十多人穿着白大褂,整整齐齐的站在里面,一线跟二线除了请了事假的,一个人也不能缺,就算请了事假,事后也要找科室主任,说明缺席理由。

魏晨跟谭谈是两个实习医team的带队医生。

徐有树跟其他实习医一样,从昨天就开始为今天的大交班做准备,因为这也是科室主任的一次集中考察。

科室主任会随机就病房患者的病情进行提问,有时候甚至要求实习医生用英语来解答问答,如果答不上来,轻则会被自己的带教医生骂,重则可能会留下不好的印象,到时候实习成绩不理想,人很难留下来。

八点一刻,肿瘤外科的主任齐颂带着一群三线的教授、副教授,浩浩荡荡的走了进来,这里面单拿出来一个都是副主任医师的级别,平日里很难凑在一块。

孙护士长把要查的病区名单递给了齐颂,他简单的翻了翻,抬头面向身前清一色年轻化的团队,最小的实习医甚至没有超过25岁,是复旦医学院下来的交换生,16岁就读医科大学肿瘤分子专业,20岁就保送去了日本北海道大学,同时也是日本七大帝国大学之一,在国际医学领域上蜚声海内。

要知道,日本帝国大学的毕业论文,不像国内这么容易简单,从毕业前一年,学生就要跟随导师参加各种各样的全国性乃至国际性的学术会议,毕业答辩前,要经历12轮实战,直到你站在毕业答辩讲台上,台下坐着55位正教授,轮流对你提问,幸运的话,可能你只需要回答十多个问题,就能顺利通过,但大多数过程都很艰难。

而且,日本有些教授,对待中国留学生并不是那么友好,夹杂各种复杂的原因,其中是一部分来日本留学的交换生,毕业之后就不选择回国了,而是留在了日本,有一些日本教授会对此很反感。

交换生本意是帮对方培养人才,但你学成之后不回去,会让对方认为你的道德品质有缺陷。

所以这位年仅25岁就杀回国的实习医,当齐颂看到他是从北海道大学回来的,欣慰之余,也忍不住露出一抹惊艳,如果发现了瑰宝。

这位高高个子的实习医男生叫舒雨生,很优雅的名字。

齐颂罕见的没有问他医学上的难题,而是好奇的问道:“舒雨生,我想知道,你为什么会回国来。并且到我们医院来了呢?我听说不但日本最好的医院开出高薪想要聘请你留下,甚至美国的斯克里普斯研究所,也对你抛出了橄榄枝,我想只要是学医的,没有人能拒绝斯克里普斯吧?毕竟对方可是拥有十几位诺贝尔奖获得者。”

舒雨生被科室主任当面提问,脸上丝毫没有慌乱,甚至辍着几分浅笑,他笑起来很好看,给人文质彬彬的感觉,脸颊还露出两个酒窝。

“原因很简单,我在日本的时候遇到过一位中国患者,对方漂洋过海来看病,罹患的是胰腺癌,国内的医生判定他只剩下三个月生命了,在日本的医院里,他用上了诺华最新在上市的抗癌药,一个月的药费就要75万元,而无独有偶,我碰到了同样一位罹患癌症的中国患者,可对方的家庭条件不允许他用上这么昂贵的药,因此只能带着失望离开了。”

舒雨生停顿了一下,抬头看向齐颂:“这件事情让我感触很深,也是我回国的最主要原因之一,当时我就在想,如果我们国家也有类似诺华的那种国产药,哪怕只是仿制药,那么对于那些癌症患者来说,他们的生命完全就会走上另外一条道路,医学是无国界的,但我想,作为医生,是有国界的,我要对得起把握含辛茹苦养大的父母,也要回报让我故土难离的祖国母亲,所以我回来了,我相信只要越来越多像我一样的医学生,选择归国发展,我们国内的医疗水平,总会有百花齐放的那一天。”

齐颂看了一眼身后脸上都带着欣慰跟赞赏笑意的教授们,笑出了声:“没想到,我们肿瘤外科来了一位爱国有志青年,小伙子有志气。”

舒雨生的落落大方,别开生面的解答,让其他同温层的实习医们更加紧张了,就像是一条鲨鱼,跑进了鱼塘里。

不过,齐颂今天没有把发问权留给自己,而是递给了一旁的季晗:“今天,就让咱们肿外的一把刀,来考验考验你们吧。”

实习医队伍顿时严阵以待,“撒旦”医生可不是齐颂,对方的冷酷,有几人是深有体会,谭谈至今还记得季晗提问时总喜欢问刁钻古怪的问题。

所有人的目光都落在了这位带着金丝框眼镜,显得雅致端正的外科教授脸上。

季晗目光随意的在人群里一扫,落在了舒雨生的身上。

舒雨生显然也察觉到了对方看向自己,脸上没有丝毫的怯懦,甚至主动迎上了季晗的目光。

季晗淡淡的声音飘出:“患者如果罹患了胶质瘤,肿瘤压迫浸润脑组织,会产生哪几种局灶症状?舒雨生,你来回答。”

“胶质瘤嘛?”舒雨生怔楞了下,没想到对方会提问中枢系统神经瘤,这个正是他大学本科的专业,他记得自己在读病例时看见过几例,思忖一会儿,缓缓答道:“早期的话,患者会产生刺激症状,如局限性癫痫,后期的话,会有神经功能缺失症状,比如瘫痪。”

季晗看了他一眼:“具体一下。”

徐有树在一旁,心脏都提到了嗓子眼,幸好这题不是问自己,还具体一下,自己可答不上来。

舒雨生抿起嘴唇,忽然想了起来,笑道:“如果肿瘤占位区在额叶,患者会有运动、语言表达及精神活动障碍,比如性格改变,淡漠,注意力不集中,记忆力减退等症状。”

“肿瘤占位区在顶叶,患者产生中枢性感觉障碍!”

“肿瘤占位区在颞叶,患者会出现癫痫,视幻觉,视野缺损,主侧半球者出现感觉性失语,癫痫可为早期症状。”

“肿瘤占位区在枕叶,患者会产生视觉障碍。”

“肿瘤占位区在岛叶,患者会有内脏方面的神经系统症状,占位区在大脑各个位置不同,会影响大脑管控人体的各个感官功能。”

舒雨生回答的一气呵成,所有实习医的目光都落在了他骄傲的脸上。

齐颂眉梢一挑,心说这小子怕是要遭殃,“撒旦”医生可不会这么轻易饶过他。

果不其然,季晗抬头看了他一眼,补充道:“脑胶质瘤的诊断,最新的变化是什么?”

“最新变化?”舒雨生被问得语气一滞。

季晗面不改色:“你是学肿瘤分子学的,cNS(中枢神经系统)肿瘤,应该是who在2016年,将这类cNS肿瘤单独分类到了分子时代cNS肿瘤诊断里,你不应该不知道。”

舒雨生收敛起了脸上的笑容,低下头:“我忘了。”

季晗看向了其他实习医,说出了答案:“Idh、h3K27m,回去查,下次看见我告诉我这两个英文名词的含义。”

舒雨生点头,嘴里默念这两个英文名词,想着一会回去就查下教材。

齐颂给了舒雨生一个鼓励,转身带着人奔向了病房。

刚好,核医学科的护士把8床患者的基因检测报告送到了病房里。

长达36页的报告说明,一众医生轮流传阅,徐有树瞄了一眼,只看懂了“肺癌”、“基因”、“杂合多态性”这些词,组合在一起,无异于天书。

基因检测技术是这两三年才引入国内的肿瘤检测技术,为此科室当初派了好几位医生去国外专门学习了长达半年的时间,季晗就是其中之一。

他把报告最终的结果页,展示给了实习医,解释起来:“人体有很多基因序列,多达数万个,但其中致癌的基因,只有几百个,只有这些基因发生突变时,人才会可能罹患肿瘤疾病。”

恰巧,江黎正准备去楼上准备下午的开颅手术,路过病房时碰到了肿瘤外科查房大交班,索性站在徐有树跟谭谈身旁观摩一下,就听见了季晗说的这段话。

江黎撇了撇嘴,冲着徐有树小声嘀咕起来:“臭显摆,好像谁不懂一样。”

徐有树尴尬的摸了摸鼻子:“可我是真的不太懂。”

季晗听到了人群里江黎的说话声,不经意地朝这边瞥了一眼,鼻梁上的金丝框眼镜后目光十分凛冽。

江黎吐了吐舌头。

季晗自顾自的继续解释,声音很淡,却不怒自威:“患者的各个基因点数都正常,唯独EGFR基因中的d770delinsdG第20外显子非移码插入突变,所以基本可以确定患者是EGFR类型的小细胞肺癌,在结合患者的pEt-ct片子分析,就能确定是支气管黏膜高发的恶性肿瘤。”

齐颂点头,“这么说,患者手术之后,完全可以采用EGFR-tKI或者奥西替尼,进行药物治疗。”

季晗点头:“不错,这两种抗癌药,针对这种类型的肿瘤,具有70%以上的效果。”

齐颂转过身来,刚好看到躲在人群后面的江黎,笑道:“江教授这是准备去哪?”

“齐主任好,”江黎点头,“我这边下午刚好有位5岁的胶质瘤患者,需要做开颅探查术,正打算去楼上做术前准备。”

“五岁的胶质瘤患者?!”齐颂眉头一皱,目光落在了人群里,忽然说道,“江教授,我们这边刚好有几位新来的实习医,还有一位从北海道回来的优等生,你能不能趁这个机会,让我们的孩子近距离去观摩一下这台手术?”

江黎想都没想就答应了下来:“没问题,那齐主任你让他们下午一点之前,换好无菌衣,进手术室等我吧。”

齐颂急忙对着几位实习医说道:“今天算你们幸运,能近距离观看江教授的手术,应该会上达芬奇手术机器人吧?”

江黎点点头:“要是切的话,就会上达芬奇。”

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